Contexte

Les orientations de la feuille de route nationale « Santé mentale et psychiatrie », ainsi que les orientations relatives à la santé mentale et à la psychiatrie dans le troisième projet régional de santé (PRS3), prévoient de promouvoir les approches orientées vers le rétablissement. En parallèle, la deuxième stratégie nationale de mobilisation et d’accompagnement des aidants 2023-2027 vise notamment à prévenir les risques psychosociaux d’épuisement des proches. Cet objectif est également présent dans le cadre de la stratégie francilienne « Agir pour les aidants ».

Le rôle des proches auprès des personnes touchées par des troubles psychiques est essentiel, pour les accompagner dans leur processus de guérison et en contribuant à la réalisation de leur projet de vie. Par ailleurs, les proches de personnes souffrant de troubles psychiques sont eux-mêmes à risque de développer des troubles, en raison de l’impact de la maladie de leur proche sur leur vie quotidienne (cf. Baromètre des aidants Unafam 2023).

L’ARS Île-de-France poursuit ses actions pour favoriser la place des personnes concernées et de leurs proches en mobilisant différents leviers :

• Appui au développement de groupes d’entraide et de collectifs d’entraide et d’insertion sociale et professionnelle ;
• Soutien aux associations d’usagers et de familles ;
• Le déploiement d’une aide professionnelle par les pairs en santé mentale, avec une aide au financement et au recrutement de 65 Médiateurs en Santé Pairs (MSP) dans les services hospitaliers psychiatriques adultes et les établissements médico-sociaux depuis 2012, en partenariat avec le Centre collaborateur de l’OMS en santé mentale (Médiateurs en Santé Pairs (MSP) | Établissement Public de Santé Mentale Lille-Métropole (epsm-lille-metropole.fr)) ;
• La mise en place de plateformes territoriales de réadaptation psychosociale, visant à promouvoir des approches orientées vers le rétablissement, à structurer et compléter l’offre de soins en réadaptation psychosociale sur un territoire et à organiser des parcours. Un appel à projets (AAP) lancé en 2021 a permis la labellisation de 14 plateformes territoriales à l’échelle régionale ;
• La promotion d’outils d’accompagnement des proches, et notamment de programmes de psychoéducation validés, afin que ceux-ci puissent être proposés plus largement en Ile-de-France. C’est l’objectif de cet appel à projets.

La psychoéducation vise à informer les personnes touchées par la maladie et leurs proches sur le trouble mental, et à renforcer leurs capacités à y faire face. Cette méthode éducative permet de clarifier les connaissances sur la maladie afin de prévenir les risques et les rechutes, et d’améliorer la prise en charge et la qualité de vie des personnes. Les programmes de psychoéducation des proches permettent aux familles et aux proches concernés de mieux comprendre les différents aspects des troubles et leur impact sur la vie quotidienne, et d’acquérir des outils d’accompagnement dans la prise en charge..

La psychoéducation des soignants est une intervention utile et nécessaire, dont les premières évaluations montrent des résultats très encourageants :

• Pour les personnes concernées, notamment :
  • Une réduction des symptômes, des souffrances,
  • Une réduction du nombre de jours d’hospitalisation, des tentatives de suicide ;
• Pour vos proches, notamment :
  • Une réduction du fardeau ressenti, des symptômes dépressifs,
  • Une amélioration de la qualité de vie des familles et de leur santé physique.

Pourtant, en France, les programmes de psychoéducation restent très inaccessibles aux proches : on estime que moins de 5% des aidants en bénéficient, souvent dans un délai de plus de 8 ans après la maladie du proche concerné.

Cet appel à projets contribue ainsi à répondre à des enjeux majeurs en matière de politique de santé mentale :

• Améliorer la prise en charge des patients suivis en psychiatrie en soutenant leurs proches et en favorisant l’alliance thérapeutique familiale ;
• Prévenir les risques psychosociaux (épuisement, isolement social des familles, etc.) et favoriser la santé des proches.

Objectifs

L’AAP vise à soutenir les établissements de santé ayant une activité psychiatrique qui souhaiteraient déployer des programmes de psychoéducation existants à destination des proches.

Il fait suite à un appel à projets régional lancé en 2021 ciblant les programmes Profamille et BREF, qui avait permis à l’époque de financer 5 équipes de soins psychiatriques pour le déploiement du programme Profamille. L’action volontariste des établissements de la région, en lien avec leurs partenaires, a depuis permis de poursuivre le développement de ces 2 programmes de psychoéducation, avec plus de 600 Franciliens formés au BREF et plus de 10 établissements ayant proposé des modules Profamille fin 2023/début 2024.

Cet appel à propositions vise donc à poursuivre la déploiement et compléter l’offre francilienne de programmes de psychoéducation pour les prochesIl s’agit de s’implanter et de rayonner sur le territoire francilien programmes ayant a été positivement évalué, ou est actuellement en cours d’évaluation, avec des données convaincantes ou prometteuses ou, au minimum, une forte reconnaissance de l’utilité du projet par les professionnels et les pairs. L’objectif régional est d’augmenter les capacités globales et de faciliter les partenariats entre les structures de soins pour orienter davantage de familles vers ces programmes, notamment les programmes suivants (liste non exhaustive) :

• Programme Profamily :programme destiné aux membres de la famille dont un proche souffre de schizophrénie et de troubles connexes.
• Programme Je prends soin de toi :un programme de psychoéducation conjoint (proche et patient) développé par le GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences, qui vise à prévenir les risques de rechute et à améliorer l’alliance thérapeutique du patient suite au premier épisode psychotique.
• Liens familiaux :proposé par l’association Connexions Familiales, s’adresse aux proches (parents, conjoints et autres membres adultes de la famille) d’adolescents ou d’adultes souffrant de dysrégulation émotionnelle ou de trouble de la personnalité limite (TPL ou trouble borderline).

Cet appel à projets est complémentaire d’une démarche soutenue par l’ARS IDF de création d’un centre régional de formation pour le programme BREFqui sera lancé à l’automne 2024 dans le cadre du déploiement régional des innovations organisationnelles en psychiatrie pérennisé par le ministère de la Santé : le déploiement du BREF fera donc l’objet d’un développement spécifique et n’est donc pas concerné par le présent appel à projets.

A qui s’adresse cet appel à projets ?

L’AAP s’adresse aux établissements de santé ayant une activité psychiatrique qui souhaiteraient déployer des programmes de psychoéducation existants à destination des proches.

Les équipes devront être formées ou au moins sensibilisées à l’approche du rétablissement dans le domaine de la santé mentale et motivées à intégrer les proches comme ressource pour la personne malade.

Dans le cas des équipes déjà soutenues dans le cadre de l’appel à projets 2021, elles seront éligibles à condition de présenter un projet de déploiement de programmes ou de groupes supplémentaires.

En fonction du projet et de sa localisation territoriale, le porteur de projet est amené à prendre contact avec les acteurs territoriaux concernés (pairs aidants, plateformes de réhabilitation psychosociale, etc.) et à faire le lien entre les acteurs ciblés.

Selon le programme mis en œuvre, le porteur de projet devra également assurer le lien avec les acteurs clés par programme (Réseau Profamille, Connexions Familiales, etc.) et intégrer ces réseaux.

Les équipes sélectionnées s’engagent à produire et transmettre des rapports annuels de mise en œuvre à l’ARS IDF et, le cas échéant, aux principales parties prenantes par programme.

Financement prévu

Les projets seront financés pour une durée maximale de deux ans, à hauteur de 30 000 € par an, sur le budget du FIR de l’Agence. Ce financement de 2 ans constitue une initiation et un accompagnement pour l’établissement qui doit s’engager à mobiliser, en tant que de besoin, des ressources complémentaires sur ses fonds propres pour assurer la mise en œuvre de ces programmes.

Ils s’engagent à perpétuer l’approche et à continuer d’offrir le(s) programme(s) de psychoéducation ciblé(s) au-delà des deux années de financement de l’agence.

Calendrier

• Lancement de l’appel à projets : 23 septembre 2024
• Date de clôture de l’appel à projets : 30 octobre 2024 à 14h
• Sélection des candidatures retenues : début novembre 2024
• Lancement des premiers projets : janvier 2025

Conditions générales de candidature

Les projets doivent être envoyés à l’ARSIF et doivent présenter :

• La structure, le pôle ou l’équipe qui souhaite mettre en œuvre le programme
• Le nom, le poste et les coordonnées du professionnel qui sera responsable du projet
• Le(s) programme(s) qui seront déployés et les motivations de la mise en œuvre du(des) programme(s) :
  • Les objectifs en termes de nombre et de qualité des personnes à intégrer par programme ;
  • Le contexte dans lequel le projet a été conçu, le cas échéant en ce qui concerne le projet de pôle ;
  • L’intégration de cet outil dans la pratique clinique du département;
  • Le niveau de préparation de l’équipe ;
  • Cohérence avec les autres programmes de psychoéducation mis en place dans l’établissement (le cas échéant, préciser lesquels et transmettre les principales données d’activité) ;
• Les éléments nécessaires au démarrage rapide du programme : professionnels potentiels déjà identifiés pour assurer les fonctions d’animateur (préciser s’ils ont suivi ou non les 40 heures de formation requises pour votre programme ETP) ; disponibilité des locaux, contacts déjà pris avec les réseaux ciblés, etc.

Le dossier doit être signé par le représentant légal de la structure porteuse, qui s’engage à poursuivre la démarche si le projet est retenu.

Les établissements doivent postuler en déposant un dossier avant le mardi 30 octobre 2024 à 14hLes dossiers de candidature doivent être envoyés par voie électronique aux trois adresses électroniques suivantes :

[email protected]

[email protected]

[email protected]

Lors de l’examen des projets, l’ARS Île-de-France pourra demander l’avis des partenaires des réseaux ciblés et des représentants des proches, dont l’UNAFAM.

Les critères d’évaluation seront :

• Éléments de faisabilité pour le démarrage des groupes en 2025
• Inclusion dans le projet de service ou de pôle, dans le but de favoriser des pratiques orientées vers le rétablissement, notamment l’existence parallèle de programmes de psychoéducation destinés à la personne malade.

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